Aspectos epidemiológicos y hemodinámicos de la hipertensión y de la prehipertensión arterial en Arequipa. Resultados del estudio prevención / Epidemiological aspects and hemodynamics of hypertension and prehypertension in Arequipa. Prevention study results

Antecedentes Las enfermedades cardiovasculares están convirtiéndose en importante causa de mortalidad en Latinoamérica. En Perú son necesarios estimados confiables de prevalencia, tipo y distribución de factores de riesgo cardiovascular, en especial de hipertensión y de prehipertensión arterial, para diseñar adecuados programas de prevención. Objetivo Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas, así como las alteraciones hemodinámicas y metabólicas asociadas a la hipertensión y a la prehipertensión arterial en Arequipa Metropolitana. Material y Métodos El Estudio PREVENCION (Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) es un estudio poblacional realizado en esta ciudad que incluyó una muestra representativa de la población adulta de 1878 personas. Se efectuaron determinaciones de presión arterial así como estudios hemodinámicos, tales como velocidad de la onda de pulso arterial aórtico (VOPAA), doppler arterial, tonometría arterial, amplificación de la onda del pulso, determinación del índice de resistencia vascular sistémica (IRVS) y medición del índice de aceleración de la contracción cardiaca (IACC). En cada paciente además se determinó la glicemia en ayunas, el perfil lipídico y microalbuminuria. Resultados La prevalencia de hipertensión arterial fue de 15.7 por ciento (IC al 95 por ciento =14.0û17.4 por ciento) la que se incrementó progresivamente con la edad, especialmente en mujeres (p para la interacción menor que 0.0001). La prevalencia fue mayor en varones antes de los 50 y en mujeres después de los 50 años. La prevalencia de prehipertensión fue de 30.3 por ciento (IC al 95 por ciento =27.8-32.9 por ciento). El tipo predominante de hipertensión fue la sistodiastólica (41.7 por ciento de casos; IC al 95 por ciento =35.1-48.5 por ciento). La hipertensión sistólica aislada representó sólo el 29.3 por ciento (IC al 95 por ciento =23.9-35.4 por ciento) y correspondió a la minoría de casos...

Background Cardiovascular disease has emerged as a leading cause of death in Latin America. Reliable estimates of the prevalence, patterns and population distribution of cardiovascular risk factors, especially of hypertension and prehypertension in Peru, are needed in order to design appropriate prevention programs. Objective We aimed to determine the prevalence, epidemiological characteristics, and hemodynamic and metabolic changes associated with hypertension and prehypertension in Arequipa city. Methods PREVENCION Study (for Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) is a population based-study undertaken in this city in a representative sample of adult people, which enrolled 1878 subjects. Arterial pressure and hemodynamic studies such as aortic pulse wave velocity (APWV), arterial Doppler, arterial tonometry, pulse wave amplification, systemic vascular resistance index (SVRI) and cardiac contraction acceleration index (CCAI) were measured. We also determined fasting glucose, cholesterol and triglycerides and microalbuminuria in each subject. Results The prevalence of hypertension was 15.7 per cent (95 per cent CI: 14.0 û 17.4 per cent), and increased steeply with age. However, this increase was steeper in females (p for interaction less than 0.0001). Hypertension was more prevalent among males aged less than 50 and females aged more equal than 50 years. The prevalence of prehypertension was 30.3 per cent (95 per cent CI=27.8- 32.9 per cent). The predominant type of hypertension was by far systodiastolic (41.7 per cent; 95 per cent CI=35.1-48.5). Isolated systolic hypertension accounted for only 29.3 per cent of cases (95 per cent CI=23.9-35.4 per cent) and was responsible for a minority of cases...

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in Peru: the PREVENCION study / Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida en Perú: el estudio PREVENCIÓN

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in the adult population of Arequipa, the second largest city in Peru. METHODS: The prevalence and patterns of smoking, alcohol drinking, lack of physical activity, high-fat diet, and low fruit and vegetable intake were evaluated among 1 878 subjects (867 men and 1 011 women) in a population-based study. RESULTS: The age-standardized prevalence of current smoking, former smoking, and never smoking were 21.6 percent, 14.3 percent, and 64.1 percent, respectively. The prevalence of current smoking was significantly higher in men than women (31.1 percent vs. 12.1 percent; P < 0.01). The prevalence of current alcohol use was 37.7 percent and significantly higher in men than women (55.5 percent vs. 19.7 percent; P < 0.01). Similarly, the prevalence of binge drinking was 21.2 percent, and the percentage of men who binge drink (36.1 percent) was significantly higher than for women (6.4 percent; P < 0.01). The vast majority of alcohol drinkers reported a pattern of alcohol consumption mainly on weekends and holidays rather than regular drinking with meals during the week. The proportion of insufficiently active people was 57.6 percent and was significantly higher in women than men (63.3 percent vs. 51.9 percent; P < 0.01). Overall, 42.0 percent of adults reported consuming high-fat diets, 34.5 percent reported low fruit intake, and 33.3 percent reported low vegetable intake. CONCLUSIONS: The high prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors found in this Andean population is of concern. Preventive programs are urgently needed to deal with this growing problem.

OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida de adultos de Arequipa, la segunda mayor ciudad de Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio de base poblacional para evaluar la prevalencia y los patrones de consumo de tabaco y bebidas alcohólicas, la falta de actividad física, la dieta rica en grasas y el bajo consumo de frutas y vegetales en 1 878 personas (867 hombres y 1 011 mujeres). RESULTADOS: Las prevalencias estandarizadas por la edad de los fumadores actuales, pasados y de los que nunca fumaron fueron 21,6 por ciento, 14,3 por ciento y 64,1 por ciento, respectivamente. La prevalencia de tabaquismo fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (31,1 por ciento frente a 12,1 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de 37,7 por ciento, significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (55,5 por ciento frente a 19,7 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo excesivo de alcohol fue de 21,1 por ciento, mayor en los hombres que en las mujeres (36,1 por ciento frente a 6,4 por ciento; P < 0,01). La gran mayoría de los bebedores presentó un patrón de consumo concentrado fundamentalmente en los fines de semana y los días feriados, más que el consumo habitual con las comidas en los días laborables. La proporción de personas con insuficiente actividad fue de 57,6 por ciento, significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (63,3 por ciento frente a 51,9 por ciento; P < 0,01). En general, 42,0 por ciento de los adultos informaron consumir dietas ricas en grasas, 34,5 por ciento dijo tener un bajo consumo de frutas y 33,3 por ciento un bajo consumo de vegetales. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida encontrada en esta población de los Andes es preocupante. Se deben implementar urgentemente programas preventivos para resolver este creciente problema.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio PREVENCION / Estimations of the cardiovascular global risk in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study PREVENTION

Antecedentes: Para dise±ar programas efectivos de prevención cardiovascular es necesario estimar no solamente la prevalencia y características de los factores de riesgo cardiovascular, sino también los patrones de riesgo global y la distribución poblacional de los sujetos en las diferentes categorías de riesgo absoluto. Población y Métodos: Estudiamos el riesgo cardiovascular global (calculado mediante el puntaje de riesgo de Framingham) en una muestra representativa de la población adulta de Arequipa Metropolitana de 20-80 a±os de edad constituida por 1878 adultos, seleccionados en forma probabilística, multietßpica, estratificada y por conglomerados. Resultados: Se estimó que un 83.9 por ciento de la población adulta (IC al 95 por ciento=82.3-85.5) presenta un riesgo <10 por ciento , un 10.4 por ciento (IC al 95 por ciento =9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20 por ciento y un 5.7 por ciento (IC al 95 por ciento=4.8-6.7) presenta un riesgo >20 por ciento de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 a±os. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95 por ciento=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95 por ciento=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4 por ciento (IC al 95 por ciento=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7 por ciento (IC al 95 por ciento =15.1-23.1) de hombres mayores de 50 a±os demuestran se encuentran en la categoría de alto riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3 por ciento) de sujetos menores de 50 a±os presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6 por ciento (IC al 95 por ciento=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 a±os. Conclusiones: La población adulta de Arequipa demuestra un alto riesgo cardiovascular global, particularmente en adultos mayores de 50 a±os. Aunque la categoría ...

Background: In order to design effective cardiovascular prevention programs, it is necessary not only to accurately estimate the prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors, but also the patterns of global subjects in the different categories of absolute risk. Study Population and Methods: We studied the global cardiovacular risk (estimated by the Framingham risk score) in a representative sample of the adult population of Metropolitan Arequipa, consisting of 1878 adults aged 20-80 years. The sampling strategy was probabilistic, multistaged, stratified and clustered. Results: We estimated that 83.9 per cent of the adult population (95 per cent CI=82.3-85.5) demonstrates <10 per cent risk, 10.4 per cent (95 per cent CI=9.2-11.7) demonstrates 10-20 per cent risk and 5.7 per cent (IC al 95 per cent=4.8-6.7) demonstrates >20 per cent risk of experiencing a coronary event in the next 10 years. This means that, in Arequipa city only, there are 60,673 (95 per cent CI= 53,723-67,623) adults in moderate-risk and 33,143 (95 per cent CI=27,917-38,369) adults in high-risk for a coronary event. Global risk increased markedly with increasing age (p<0.0001), such that 15.4 per cent (95 per cent CI=12.3-19.0) of women and 18.7 per cent (95 per cent CI=15.1-23.1) of men older than 50 years of age are in the high-risk category. Depite the fact that only a minority (<3 per cent) of subjects younger than age 50 demonstrate high cardiovascular risk, 27.6 per cent (95 per cent CI=19.7-37.3) of high-risk subjects are younger than 50 years of age. Conclusions: The adult population of Arequipa demonstrates high global cardiovascular risk, particularlyamong subjects older than age 50. Although the high-risk category is unfrequent in young adults, the age distribution of our population determines that approximately 1 in 4 high-risk adults are younger than 50 years of age. This population distribution represents achallenge for the cost-effective ...

Valoración morfológica de pacientes en edad geriátrica por el médico de la familia / Morphologic evaluation in patients with geriatric age for physician family

Se investiga una muestra de 455 ancianos entre 60 y 79 años de edad pertenecientes a dos circunscripciones del Policlínico Docente Playa, a los cuales se les realizó un estudio morfológico mediante la utilización del índice porcentual de peso para la talla, así como los indicadores de la composición coroporal. Se señala que la muestra para el estudio se dividió por sexo y se indica que se encontró un aumento paralelo de la grasa subcutánea y de la masa corporal activa a medida que aumentaba el peso corporal, se informa que se confirmó el valor relativo que presenta el indicador peso para la talla para evaluar el estado nutricional del sujeto, y se halló que poseen un mayor valor en este sentido los indicadores de la composición corporal

Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis / Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis

En este estudio se evalúa el ensayo inmunoenzimático (ELISA) para el diagnóstico serológico de histoplasmosis. Esta técnica se compara con los resultados obtenidos por el método de fijación de complemento. Los resultados de este estudio demuestran que el método de ELISA, detectando IgG, tiene una sensibilidad de 88 por ciento para el diagnóstico de histoplasmosis pulmonar aguda, con una especificidad de 91 por ciento. La detección de IgM tiene una sensibilidad de 66 por ciento con una especificidad de 100 por ciento. En este estudio existió una buena correlación entre la técnica de fijación de complemento y la de ELISA. Ninguno de los métodos fue útil para el diagnóstico serológico de histoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos. La técnica de inmunoelectrotransferencia identificó, en suero de pacientes con histoplasmosis, anticuerpos dirigidos contra cuatro antígenos dominantes de histoplasma (91, 83, 70 y 38 KD). Estos antígenos también fueron identificados en pacientes inmunosuprimidos. Las conclusiones de este estudio son que la detección de anticuerpos por ELISA es un procedimiento útil para el diagnóstico de histoplasmosis, y que la técnica de inmunoelectrotransferencia puede ser útil para pacientes inmunosuprimidos.

Evaluacion nutricional en cirugia ginecologica / Nutritional evaluation in gynecologic surgery

Se evaluaron 28 pacientes de cirugia ginecologica electiva con una edad promedio de 47 anos. Se valoro su estado nutricional utilizando los denominados parametros nutricionales: 1. Compartimiento Somatico: relacion peso/talla, espesor del pliegue cutaneo del triceps, circunferencia muscular del brazo e indice de creatinina talla. 2. Compartimiento Visceral: Albumina serica, tranferrina serica y conteo absoluto de linfocitos en sangre periferica. Las pacientes se evaluaron preoperatoriamente con su evaluacion pre-quirurgica de rutina. Se consideraron varias complicaciones post-operatorias, sepsis, fistulas, peritonitis, muerte, neumonia, infeccion de la herida, deshicencia de la misma, falla hepatica o respiratoria, shock, flebitis. Se calculo el riesgo de morbilidad y mortalidad operatoria utilizando el indice predictivo de Buzby. Se comparan dos grupos de pacientes: complicadas vs. no complicadas. Se analizan los resultados con metodologia estadistica de T de Students y Chi cuadrado. Se complicaron cuatro pacientes para un 14% de complicaciones, 13 pacientes presentaron un estado nutricional adecuado y 15 diferentes tipos de desnutricion equivalente al 53.57%. El nivel de albumina serica presento diferencia estadisticamente significativa en los dos grupos P menor de 0.04. Las pacientes no complicadas presenta superavit de albumina, linfocitos y transferrina. El indice de Buzby fue diferente para los dos grupos con P menor de 0.035

Valoracion nutricional en el paciente ortopedico / Nutritional evaluation in the orthopaedic patient

En la practica ortopedica no se ha enfatizado la prevencion, elreconocimiento y el tratamiento de los estados de depresion nutricional o hipermetabobicos que aumentan la morbilidad de los pacientes. De acuerdo a estudios en otros campos de la medicina, has el 50 por ciento de los pacientes hospitalizados para cirugia tienen algun grado de desnutricion, no infrecuente dado el contexto socioeconomico de nuestra poblacion, que se agrava frente al stress de la enfermedad, el trauma quirurgico y la infeccion. Se sintetizan los conceptos teoricos sobre nutricion del paciente quirurgico: composicion corporal, absorcion y metabolismo de nutrientes, respuesta metabolica al estres, evaluacion nutricional en trauma y alimentacion del enfermo. Se analizan 33 pacientes admitidos por urgencias por politraumatismo y Fx de huesos largos o Fx multiples, que fueron evaluados por el equipo de soporte nutricional en los 3 primeros dias despues de su ingreso y se siguieron durante el postoperatorio inmediato, los resultados de la valoracion nutricional se estudiaron estadisticamente y no se encontraron diferencias significativas con los parametros normales. De los 29 pacentes bien nutridos, 8 (12.6 por ciento ) sufrieron complicaciones como sepsis, infeccion de la herida quirurgica o retardo en la consolidacion de la fractura. En 4 pacientes cuyo estado nutricional se describio como marasmo, el 100 por ciento sufrio complicaciones en el curso del tratamiento